Κυφοπλαστική

Τι είναι η κυφοπλαστική;

Η κυφοπλαστική είναι μια σχετικά νέα και ελάχιστα επεμβατική διαδερμική επέμβαση, που είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του συμπιεστικού σπονδυλικού κατάγματος που δεν ανταποκρίθηκε στη συντηρητική παρέμβαση. Τα κατάγματα αυτά συνήθως οφείλονται στην οστεοπόρωση, σε μεταστάσεις λόγω κακοήθειας κ.α. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ακρυλικού οστικού τσιμέντου στο σπασμένο σπονδυλικό σώμα υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, αφού πρώτα οι σπασμένες τελικές πλάκες του σπονδύλου έχουν ανυψωθεί με μπαλονάκι, αποκαθιστώντας το σπονδυλικό σώμα στο αρχικό του ύψος.

Αυτή η εικόνα δεν έχει ιδιότητα alt. Το όνομα του αρχείου είναι kifoplastiki-karnezis-min.jpg

 

Ποιο το όφελος της κυφοπλαστικής;

Τα οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα τα οποία και αντιμετωπίζει η κυφοπλαστική έχουν ενοχοποιηθεί για αυξημένη νοσηρότητα. Η συγκεκριμένη επέμβαση έχει αποδειχθεί ότι επιταχύνει τη θεραπεία και την περίοδο αποκατάστασης των συμπιεστικών καταγμάτων σπονδυλικής στήλης. Ως εκ τούτου, θα μειωθεί η χρήση παυσίπονων, καθώς ή ανακούφιση από τον πόνο είναι ταχεία και αισθητή. Επιπλέον, οι απαιτούμενες τομές είναι μικρές και η επέμβαση διαρκεί λίγο. Ο ασθενής δύνανται να επιστρέψει στην καθημερινότητά του σε σύντομο χρονικό διάστημα, ανακτώντας ένα ποιοτικό ζην και με καλύτερη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης του. Τέλος, να σημειωθεί πως η κυφοπλαστική έχει χαμηλά ποσοστά επιπλοκών.

 

Πότε ενδείκνυται και πότε όχι η κυφοπλαστική;

Η κυφοπλαστική ενδείκνυται, όταν ο ασθενής  υποφέρει από επώδυνα ή προοδευτικά οστεοπορωτικά και οστεολυτικά συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων. Ο υποψήφιος για κυφοπλαστική παρουσιάζει μειωμένη ικανότητα κίνησης και λειτουργίας εξαιτίας των προαναφερθέντων καταγμάτων. Προς αποφυγήν παρανόησης, να τονιστεί πως ο πόνος πρέπει να οφείλεται στο κάταγμα και όχι σε άλλη αιτία όπως π.χ. κήλη δίσκου, αρθρίτιδα ή στένωση.  Ωστόσο και επειδή δεν αντιμετωπίζονται όλα τα κατάγματα με την κυφοπλαστική, οι περιπτώσεις στις οποίες ενδείκνυται είναι:

  • Σε συμπιεστικά κατάγματα από οστεοπόρωση
  • Στους σπονδύλους από Θ5 (5ο θωρακικό) μέχρι Ο5 (5ο οσφυϊκό)
  • Σε σπονδυλικά αιμαγγειώματα και
  • Σε οστεολυτικές μεταστάσεις και στο πολλαπλούν μυέλωμα.

Δεν συνιστάται η επέμβαση στις εξής περιπτώσεις:

  • Όταν υφίσταται μικροβιακή λοίμωξη στη σπονδυλική στήλη
  • Όταν η πηκτικότητα του αίματος έχει διαταραχθεί
  • Στη περίπτωση που το κάταγμα έχει προκαλέσει νευρολογική αναπηρία (πχ παράλυση των ποδιών)

quote desk 4

Διαγνωστικές εξετάσεις:

Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί σωστά ένας ασθενής που παρουσιάζει πόνο στη σπονδυλική στήλη και που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία. Ιδιαίτερα εάν ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο οστεοπόρωσης. Έτσι, οι ενδεδειγμένες εξετάσεις είναι:

Ακτινογραφία – Είναι συνήθως η πρώτη διαγνωστική εξέταση που γίνεται. Μια πλάγια ακτινογραφία της θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί συχνά να αναγνωρίσει ένα κάταγμα και να αποκαλύψει οποιαδήποτε απώλεια ύψους ή κακή ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.

Μαγνητική Τομογραφία – Είναι η πιο χρήσιμη σχετική εξέταση καθώς αποκαλύπτει εάν το κάταγμα είναι οξύ (με την παρουσία οστικού οιδήματος) και επίσης εάν τίθεται σε κίνδυνο το νευρικό σύστημα.

quote desk no photo

Πως πραγματοποιείται η επέμβαση κυφοπλαστικής;

Κατά τη χειρουργική επέμβαση κυφοπλαστικής, ο χειρουργός τοποθετεί μια βελόνα χρησιμοποιώντας την ακτινοσκόπηση για να την καθοδηγήσει στη σωστή θέση. 

                                                                                             

Ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό μπαλόνι μέσω της βελόνας στους σπονδύλους και στη συνέχεια το φουσκώνει με ακτινολογική παρακολούθηση. Καθώς το μπαλόνι φουσκώνει, ανυψώνει το κάταγμα, επιστρέφοντας τους σπονδύλους σε μια πιο φυσιολογική θέση. Συμπυκνώνει επίσης το μαλακό εσωτερικό οστό για να δημιουργήσει μια κοιλότητα μέσα στους σπονδύλους.

Εν συνεχεία, το μπαλόνι αφαιρείται και ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικά σχεδιασμένα εργαλεία υπό χαμηλή πίεση για να γεμίσει την κοιλότητα με ένα υλικό που μοιάζει με τσιμέντο και ονομάζεται πολυμεθυλομεθακρυλικό. Μετά την ένεση, το υλικό σκληραίνει γρήγορα, σταθεροποιώντας το οστό.

                          

Μετά την επέμβαση.

Ο ασθενής κινητοποιείται από τις πρώτες κιόλας ώρες μετά το χειρουργείο και μάλιστα χωρίς κηδεμόνα. Ο πόνος έχει μειωθεί σημαντικά. Εξιτήριο ως επι το πλείστον παίρνει την επόμενη ημέρα. Συνίσταται να μην οδηγήσει μέχρι να λάβει άδεια από τον ιατρό. Μπορεί την επόμενη ημέρα της επέμβασης να επιστρέψει και στην εργασία του, με την προϋπόθεση ότι δεν είναι χειρωνακτική (συστηματική άρση βαρών μετά από 1 μήνα). Όσον αφορά την οστεοπόρωση, αυτή δεν θεραπεύεται με την κυφοπλαστική, για αυτό και η φαρμακευτική αγωγή και η φυσικοθεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανάρρωση μετά από κυφοπλαστική, διαβάστε εδώ.

Ο δρ. Καρνέζης είναι Ορθοπαιδικός χειρουργός και Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης. Διαθέτει πολυετή εξειδίκευση στη χειρουργική  σπονδυλικής στήλης, ενώ τα τελευταία δέκα χρόνια ασχολείται αποκλειστικά με αυτή. Σεβόμενος την κρισιμότητα της σπονδυλικής στήλης, στοχεύει πάντοτε στην ασφαλέστερη χειρουργική της. Διαθέτει μάλιστα τους δύο διεθνείς κορυφαίους τίτλους ορθοπαιδικής χειρουργικής: FRCS (Tr&Orth) και FEBOT. Είναι Διευθυντής του Τμήματος Σπονδυλικής Στήλης του Νοσοκομείου “ΥΓΕΙΑ” και παγκοσμίως αναγνωρισμένος χειρουργός στην κατανόηση του μηχανισμού της σκολίωσης και τον άριστο σχεδιασμό των χειρουργικών διορθώσεων.