Κυφοπλαστική

Τι είναι η κυφοπλαστική;

Η κυφοπλαστική είναι μια σχετικά νέα και ελάχιστα επεμβατική διαδερμική επέμβαση, που είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του συμπιεστικού σπονδυλικού κατάγματος που δεν ανταποκρίθηκε στη συντηρητική παρέμβαση. Τα κατάγματα αυτά συνήθως οφείλονται στην οστεοπόρωση, σε μεταστάσεις λόγω κακοήθειας κ.α. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ακρυλικού οστικού τσιμέντου στο σπασμένο σπονδυλικό σώμα υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, αφού πρώτα οι σπασμένες τελικές πλάκες του σπονδύλου έχουν ανυψωθεί με μπαλονάκι, αποκαθιστώντας το σπονδυλικό σώμα στο αρχικό του ύψος.

 

Ποιο το όφελος της κυφοπλαστικής;

Τα οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα τα οποία και αντιμετωπίζει η κυφοπλαστική έχουν ενοχοποιηθεί για αυξημένη νοσηρότητα. Η συγκεκριμένη επέμβαση έχει αποδειχθεί ότι επιταχύνει τη θεραπεία και την περίοδο αποκατάστασης των συμπιεστικών καταγμάτων σπονδυλικής στήλης. Ως εκ τούτου, θα μειωθεί η χρήση παυσίπονων, καθώς ή ανακούφιση από τον πόνο είναι ταχεία και αισθητή. Επιπλέον, οι απαιτούμενες τομές είναι μικρές και η επέμβαση διαρκεί λίγο. Ο ασθενής δύνανται να επιστρέψει στην καθημερινότητά του σε σύντομο χρονικό διάστημα, ανακτώντας ένα ποιοτικό ζην και με καλύτερη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης του. Τέλος, να σημειωθεί πως η κυφοπλαστική έχει χαμηλά ποσοστά επιπλοκών.

 

Πότε ενδείκνυται και πότε όχι η κυφοπλαστική;

Η κυφοπλαστική ενδείκνυται, όταν ο ασθενής  υποφέρει από επώδυνα ή προοδευτικά οστεοπορωτικά και οστεολυτικά συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων. Ο υποψήφιος για κυφοπλαστική παρουσιάζει μειωμένη ικανότητα κίνησης και λειτουργίας εξαιτίας των προαναφερθέντων καταγμάτων. Προς αποφυγήν παρανόησης, να τονιστεί πως ο πόνος πρέπει να οφείλεται στο κάταγμα και όχι σε άλλη αιτία όπως π.χ. κήλη δίσκου, αρθρίτιδα ή στένωση.  Ωστόσο και επειδή δεν αντιμετωπίζονται όλα τα κατάγματα με την κυφοπλαστική, οι περιπτώσεις στις οποίες ενδείκνυται είναι:

• Σε συμπιεστικά κατάγματα από οστεοπόρωση
• Στους σπονδύλους από Θ5 (5ο θωρακικό) μέχρι Ο5 (5ο οσφυϊκό)
• Σε σπονδυλικά αιμαγγειώματα και
• Σε οστεολυτικές μεταστάσεις και στο πολλαπλούν μυέλωμα.

Δεν συνιστάται η επέμβαση στις εξής περιπτώσεις:

• Όταν υφίσταται μικροβιακή λοίμωξη στη σπονδυλική στήλη
• Όταν η πηκτικότητα του αίματος έχει διαταραχθεί
• Στη περίπτωση που το κάταγμα έχει προκαλέσει νευρολογική αναπηρία (πχ παράλυση των ποδιών)

Διαγνωστικές εξετάσεις:

Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί σωστά ένας ασθενής που παρουσιάζει πόνο στη σπονδυλική στήλη και που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία. Ιδιαίτερα εάν ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο οστεοπόρωσης. Έτσι, οι ενδεδειγμένες εξετάσεις είναι:

Ακτινογραφία – Είναι συνήθως η πρώτη διαγνωστική εξέταση που γίνεται. Μια πλάγια ακτινογραφία της θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί συχνά να αναγνωρίσει ένα κάταγμα και να αποκαλύψει οποιαδήποτε απώλεια ύψους ή κακή ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.

Μαγνητική Τομογραφία – Είναι η πιο χρήσιμη σχετική εξέταση καθώς αποκαλύπτει εάν το κάταγμα είναι οξύ (με την παρουσία οστικού οιδήματος) και επίσης εάν τίθεται σε κίνδυνο το νευρικό σύστημα.

Πως πραγματοποιείται η επέμβαση κυφοπλαστικής;

Μέσα από δύο μικρές τρύπες στο δέρμα της πλάτης ο χειρουργός εισάγει, με την ακριβή καθοδήγηση ακτινοσκοπικού μηχανήματος, την ειδική βελόνα στην περιοχή του κατάγματος.

 

 

 

Μέσα από αυτή την βελόνα ο χειρουργός περνά ένα ειδικό μπαλονάκι στον σπόνδυλο που έχει υποστεί καθίζηση και το φουσκώνει ώστε ο σπόνδυλος να επανέλθει στο κανονικό του σχήμα.

 

 

 

Στη συνέχεια το μπαλονάκι αφαιρείται και ο χώρος που δημιούργησε γεμίζεται με ειδική σκληρυντική ουσία (“ορθοπαιδικό τσιμέντο”) για μόνιμη ενίσχυση του σπονδύλου.

 

Μετά την επέμβαση.

Ο ασθενής κινητοποιείται από τις πρώτες κιόλας ώρες μετά το χειρουργείο χωρίς κηδεμόνα. Ο πόνος μειώνεται σημαντικά. Επιστρέφει στο σπίτη την επόμενη ημέρα.  Μπορεί την επόμενη ημέρα της επέμβασης να επιστρέψει και στην εργασία του, με την προϋπόθεση ότι δεν είναι χειρωνακτική (συστηματική άρση βαρών μετά από 6 εβδομάδες). Όσον αφορά την οστεοπόρωση, αυτή δεν θεραπεύεται με την κυφοπλαστική. Βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανάρρωση μετά από κυφοπλαστική.

Μπορεί η κυφοπλαστική να γίνει σε παλαιά κατάγματα;

Η κυφοπλαστική είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου όταν γίνεται μέσα στις πρώτες 6 εβδομάδες μετά το κάταγμα (καθίζηση σπονδύλου). Ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να είναι επιτυχής ακόμη και αρκετούς μήνες αργότερα, ανάλογα με την ύπαρξη κάποιων παραγόντων που μπορούν να φανούν στην μαγνητική τομογραφία.

Η κυφοπλαστική γίνεται με γενική αναισθησία;

Η κυφοπλαστική γίνεται με μια σύντομης διάρκειας γενική αναισθησία.

Ποιά είναι η διαφορά της κυφοπλαστικής από την δισκοπλαστική;

Η κυφοπλαστική είναι η σταθεροποίηση συμπιεστικών καταγμάτων των σπονδύλων με διαδερμική έγχυση ακρυλικού ‘τσιμέντου’ και είναι εντελώς διαφορετική μέθοδος από την την δισκοπλαστική, που είναι η έγχυση υλικού στον μεσοσπονδύλιο δίσκο για την αντιμετώπιση του πόνου στην μέση (οσφυαλγία) που οφείλεται σε δισκική νόσο.

Πόσος είναι ο χρόνος ανάρρωσης μετά την κυφοπλαστική;

Η ανακούφιση από τον πόνο και η κινητοποίηση μετά την κυφοπλαστική γίνονται άμεσα, ενώ η επιστροφή στις συνηθισμένες δραστηριότητες είναι ταχεία (ημέρες ή λίγες εβδομάδες), ανάλογα φυσικά και με την γενική κατάσταση του ασθενούς.Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανάρρωση μετά από κυφοπλαστική, διαβάστε εδώ.

Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές από την κυφοπλαστική;

Δεν υπάρχει ουσιαστικός κίνδυνος επιπλοκών από την κυφοπλαστική, όταν αυτή γίνεται από έμπειρο Ορθοπαιδικό χειρουργό σπονδυλικής στήλης.

Εχει ακόμα αποδειχθεί από μελέτες ότι η κυφοπλαστική ΔΕΝ αυξάνει την πιθανότητα νέου κατάγματος σε άλλα επίπεδα της σπονδυλικής στήλης. Εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι το χειρουργικό τσιμέντο δεν αυξάνει την σκληρότητα του σπονδύλου σε βαθμό που επηρεάζει αρνητικά τους παράπλευρους σπονδύλους. Αυτό που συμβαίνει κάποιες φορές είναι ότι οι ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί σπονδυλικό κάταγμα έχουν ούτως ή άλλως προδιάθεση για μελλοντικά κατάγματα είτε λόγω προχωρημένης οστεοπόρωσης είτε λόγω προχωρημένης εκφύλισης των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

‘Οπως σε όλους τους τομείς της Ιατρικής, η στενή συνεργασία και επικοινωνία ασθενούς και γιατρού είναι απαραίτητη για την ορθή κατανόηση της πορείας ενός προβλήματος και το καλύτερο δυνατό τελικό αποτέλεσμα.

Ο δρ. Καρνέζης είναι Ορθοπαιδικός χειρουργός και Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης. Διαθέτει πολυετή εξειδίκευση στη χειρουργική  σπονδυλικής στήλης, ενώ τα τελευταία δέκα χρόνια ασχολείται αποκλειστικά με αυτή. Στοχεύει πάντοτε στην ασφαλέστερη αντιμετώπιση προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης. Διαθέτει τους δύο διεθνείς κορυφαίους τίτλους ορθοπαιδικής χειρουργικής: FRCS (Tr&Orth) και FEBOT. Είναι Διευθυντής του Τμήματος Σπονδυλικής Στήλης του Νοσοκομείου “ΥΓΕΙΑ” και παγκοσμίως αναγνωρισμένος χειρουργός στην κατανόηση του μηχανισμού της σκολίωσης και τον άριστο σχεδιασμό των χειρουργικών διορθώσεων.